Presidir un Departamento de Patología en Centrastate Hospital en Nueva Jersey y administrar simultáneamente dos laboratorios en dos estados remotos (Oklahoma y Nueva Jersey) requiere que el Dr. Michael McGinnis combine su experiencia médica con un sentido comercial inteligente.
«Un patólogo debe realizar un seguimiento del flujo de trabajo de todo el laboratorio, desde la recepción de una muestra y el formulario de solicitud, hasta el ingreso, la demografía del paciente, el historial, el dictado bruto, la prueba, la distribución y la facturación», dice el Dr. McGinnis. «Necesito saber con precisión qué trabajo sin terminar queda en cada etapa de cada laboratorio. Necesito realizar un seguimiento de cada paso y saber exactamente quién ha hecho qué, independientemente de su ubicación. Y necesito esta información en tiempo real. Por ejemplo, necesito la lista de informes firmados ordenados por médico solicitante, fecha, paciente o pagador, en tiempo real».
Desafíos de los sistemas de información en un laboratorio de patología
La facturación de patología es especialmente complicada porque requiere:
- Datos que fluyen entre
- sistema hospitalario,
- Múltiples médicos solicitantes,
- Sistema de laboratorio interno,
- Servicio de facturación externa, y
- Varias compañías de seguros
- Un sistema de frenos y contrapesos para
- Evite perder un caso
- Garantizar el pago completo y oportuno
Medición continua
La calidad de la facturación se comprende mejor observando la distribución de las cuentas por cobrar. Un servicio de buen desempeño tendrá la mitad de los reclamos pagados dentro de los 15 días, con más del 90% de todos los reclamos pagados dentro de los 45 días. La «curva de campana» más estrecha de Cuentas por cobrar significa una mejor previsibilidad del flujo de efectivo, mientras que su «cola» más baja significa ingresos adicionales.
Software como servicio (SaaS)
«Se acabaron los bloqueos del disco y el mantenimiento del software. No más estados de ánimo y conflictos del personal de la oficina que resolver o beneficios que pagar. Ahora solo pago por el rendimiento, lo que tiene perfecto sentido comercial», dice el Dr. McGinnis. «Finalmente, puedo reemplazar a mis asistentes administrativos con especialistas médicos que pueden hacerse cargo de parte de mi carga de trabajo y agregar ingresos».
Características del sistema de misión crítica
Las siguientes siete características son fundamentales para lograr los beneficios enumerados anteriormente:
- Funcionalidad integrada completa que cubre todo el flujo de trabajo del laboratorio
- Acceso basado en Internet para la entrada de datos y la elaboración de informes
- Una interfaz entre el sistema interno del hospital y el servicio de facturación externo
- Agregación arbitraria y análisis integral de todos los datos de laboratorio y facturación
- Acceso completo y transparente a todos y cada uno de los reclamos, desde el número de acceso hasta la codificación y el pago
- Informes de estado 24×7 sobre pagos recibidos, reclamos enviados, rechazos, seguimientos y retrasos
- Cumplimiento de HIPAA. Control de acceso basado en roles a datos clínicos y de facturación